livedoor2009年03月13日
■看護部長のケアマネ兼務？
編集部にある病院事務長から質問をいただきました。それは看護部長と介護療養病床のケアマネジャーを兼任できるかどうかというものです。
その事務長の病院は、現在介護療養病棟60床と医療療養病床60床の120床を有しています。介護療養病棟では介護支援専門員（以下ケアマネジャー）が必要ですから、当病棟看護師長がケアマネ資格を有していたので人員配置基準はクリアできていました。しかしその看護師長が突然退職してしまったのです。そこで看護部長もケアマネジャーの資格を有していたため、これで人員配置基準をクリアしようとしました。しかし看護部長は基本的に全病棟看護を統括・管理する立場にあります。そこで事務長は「介護療養病床の人員配置基準に組み込むことはできないのではないか」と心配したわけです。
結論から言いますと、看護部長が介護療養病床のケアマネジャーを兼務しても問題ありません。しかしながら早急の人員手当てが望まれるところです。
まず介護療養病床のケアマネジャーの人員配置基準の抜粋を見てみます。
【介護療養病床のケアマネジャーの人員配置基準】
�。洩尚幣綯屬い討い襪�。（療養病床に係る病棟[専ら要介護者を入院させる部分に限る]における入院患者の数が100又はその端数を増すごとに１を標準とする。）
��介護支援専門員は、専らその職務に従事する常勤の者であるか。
但し、入院患者の処遇に支障が無い場合は、当該施設の他の業務に従事することができるものとする。
�，脇�院患者に対するケアマネジャーの必要人員を記してあります。これによりますと100床ごとに1名ケアマネジャーが必要になりますので、質問者の病院は介護療養病床が60床ですのでこの点はクリアしています。問題は�△良�分でしょう。特に赤字部分が問題となります。介護療養病のケアマネジャーは、“専従” “専任”どちらでもかまいません。当該病院は看護部長も兼任しているということなので専任にあたり、施設基準上は問題がないことになります。
しかし重要なのは同文の『入院患者の処遇に支障が無い場合』という条件です。実際に看護部長が介護療養病床のケアマネジャーを兼務して、病院全体の看護の統括・管理が可能かどうか非常に疑問です。もしすべての業務を行うのであればかなりの激務となるでしょう。当該病院を管轄する都道府県の介護保険課も同様の意見で、「施設基準上は問題ないかもしれないが、好ましいものとは言えない。手当てのつき次第ケアマネジャーを補充すべき」と述べています。
看護部長兼任のケアマネジャーの件は、あくまでも一時的な措置とするべきです。
【コンサルティング事業部 関原】
