2012年02月10日
■病院間連携評価した感染
機能分化・強化と地域連携を目的とした4月改定が目前に迫っています。
その中で、今までにない新たな評価の始まりとして注目したいのが「感染防止対策地域連携加算」です。
入院初日の1回だけの算定ですが、「感染防止対策１を算定している医療機関同士が連携し、年1回以上、互いの医療機関に赴いて、相互に感染防止対策に係る評価を行っていること」が条件となります。
同時に、今回改定では感染防止対策加算が２つに区分されることになります。
現在の感染防止対策チームの人員要件を緩和した感染防止対策加算2を新設する形での再編です。
この場合、感染防止対策加算2（新設）する医療機関は、同加算１を算定している医療機関と連携していることが必要となります。
前回改定を皮切りに感染防止対策は一段と独自評価し、安全対策とは別評価していく姿勢がはっきりと示されています。と同時に、感染防止対策加算1を算定している医療機関に対して院内にとどまらず、地域の感染防止対策の支援機能を評価、期待するものです。
この点が注目したい動向です。
例えばノロウィルス感染など院内でガードをしていても、退院後、あるいは入院の際に無防備な感染対策をされていては、感染を繰り返すことを意味するしかありません。
院内できちんとした感染防止対策を講ずるだけでは問題の解決にはならないことがはっきりしています。
そうした現実に対する地域を想定した感染防止対策の視点を打ち出してきたという意味で高く評価したいと思います。
同時に認定感染看護師をはじめ、感染防止対策の研修修了者に対して院内にとどまらない社会対応の役割を期待するものであり、「地域看護」の取組評価にもつながることも見逃せません。
また、地域医療支援病院あるいは地域中核病院の役割として、地域全体の感染防止に対する教育・啓蒙・指導機能を持たせていくことにまで発展することを強く期待するものです。
さらに、摂食・嚥下障害の地域連携による防止対応などの評価に今後つながることも期待したいところです。
1月28日、北海道倶知安町で第1回摂食・嚥下障害看護研修会が開かれました。
誤嚥性肺炎が増えている背景に摂食・嚥下障害に対する基礎知識が地域に伝えられていないことが、その理由ではないか。せっかく地域に摂食・嚥下障害看護認定看護師が誕生したのだから、地域の皆さんにその機能を伝えていかなくてはならないと考えた看護集団の存在が、研修会実現の原動力です。
地元の倶知安厚生病院の林久美子看護部長さんをはじめとする皆さんが中心となり、開かれました。
前日の豪雪とマイナス20度を下回る寒さの中、午前10時には既に100人を超える参加者が駆けつけました。
冬道の1時間、2時間車を走らせることは夏道の倍に値すると理解いただけると、集まること自体に示される参加者の摂食・嚥下障害に対する知識と情報、そして具体的スキルに対する臨床現場当事者の必要性・切迫性がひしひしとわかります。
そのことは最終的に130人を超えた参加者の半数が医療機関ではなく、老人保健施設やグループホームなど介護保険施設、福祉施設の参加者で占められていたことからもわかります。
その意義を認め前日から倶知安町入りし、取材された千葉明彦日本看護連盟広報部長さんにとっても「新鮮な驚きと地域が期待する看護ニーズは何かを体感するきっかけ」という思いを強くさせたようです。
7日都内でお会いした石田昌宏前日本看護連盟幹事長さんたちとの話し合いでも、その話題で盛り上がったほどです。機能分化と連携が必要とされる時代だから地域支援を視野に入れた認定看護師たちの評価が求められるという思いが、そこにはありました。
こうした認定看護師、あるいは専門看護師の院内にとどまらない社会的行動と役割が評価される時代が実現することを願わずにはいられません。
個人的には、リハビリテーションに継続した一連のリハビリ提供という視点からの取り組みが早く全国各地で生まれることを望みたいと思っています。
今回の感染防止対策の新たな評価が、こうした活動の広がりの導火線となることを願っています。
